(樣本 - 只供參考)

在合約屆滿或終止時所付款項的收據

我，（傭工）____________________，身份證 /護照號碼 _________________, 在 (日期)_______________收妥由僱主 ____________________ 以 *現金 /支票 / 銀行自動轉帳方式支付以下款項：

1. 工資由( ___________至 __________ ) $ _____________ 包括以下款項 :

(a) 法定假日薪酬 (由 ______ 至 ________ )共______天$ ___________

(b) 年假薪酬(由_______至________)共_______天 $____________

(d) 其他 ( 請註明) _____________ ) $ _____________

2. 膳食津貼 (由_________ 至_________) $_____________

3. 代通知金 $_____________

4. 未曾享用的年假薪酬 ( ______日) $______________

5. 長期服務金 / 遣散費 $______________

6. 膳食及交通津貼 $ _________________

7. 航空公司_______________(機票 / 款項代替給予回程機票) $ _____________

8. 其他 (a)______________________ $___________________

傭工簽署 ________________________ 僱主簽署 ____________________

姓名 : ( ) 姓名: ( )

見證人簽署 (如有) : ___________________

姓名 :  (                      )

* 刪去不適用者